Навыки ухода за ребенком до года
Главная » Болезни » Лечение запоров у детей

Лечение запоров у детей

Ребенок на горшке

Прежде чем начинать лечение запоров у детей, особенно раннего возраста необходимо выяснить причину их появления. Во всех случаях лечение должно быть комплексным и на первое место выходит диетотерапия.

Лечение запора у новорожденного

Запор у новорожденного часто возникает при нарушении процесса вскармливания (недостаток пищи, недостаток жидкости в жаркое время года, неполноценное питание кормящей мамы и др.), также причиной может быть нарушение микрофлоры в кишечнике малыша. Если запор у новорожденного вызван погрешностями в питании, а не анатомическими дефектами, то для начала можно попробовать включить в рацион кормящей мамы послабляющие продукты — чернослив, тыква, кефир (не переусердствуйте), а также пить побольше жидкости (не менее 2,5 литров в день). Для профилактики появления запоров и вздутия живота отлично подходит гимнастика для новорожденных. Если эти меры не перенесли результата, то следует обратиться к врачу, который подскажет дальнейшую тактику лечения (слабительные, клизма, травы и др.)

Причиной запора у новорожденного малыша может быть анатомический дефект кишечника или врожденные аномалии развития. Такой запор обычно определятся с первых дней жизни. Единственный способ решения в такой ситуации это хирургическое лечение. И чем раньше, тем лучше.

Лечение запоров у детей грудного возраста

Если запор возник на фоне неправильного режима питания и двигательной активности, то будет достаточно диетической коррекции и нормализации двигательной активности. У ребенка первого года жизни должен быть активный двигательный режим. В первые месяцы жизни его необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. Регулярно заниматься массажем и упражнениями по возрасту, в комплекс должны обязательно входить упражнения для живота (поглаживание по часовой стрелке, разминания). С каждым месяцем двигательная активность должна увеличиваться, с включением в гимнастику упражнения для рук, ног, брюшного пресса и спины.

В случае запоров из-за поражения центральной нервной системы во время беременности или во время родов, следует обратиться за помощью к детскому неврологу.

Если причина запора — рахит, то следует провести коррекцию этого заболевания, лечение назначает врач педиатр.

Также большое значение имеет правильное питание ребенка грудничка. Грудное молоко является предпочтительным продуктом для ребенка первого года жизни. Если ребенок на грудном вскармливании, то кормящей мамочке следует тщательно следить за своим питанием. Из рациона кормящей мамы должны быть исключены газообразующие продукты, такие как капуста, виноград, черный хлеб, газированные напитки, бобы, горох и др. Мама должна соблюдать правильный питьевой режим — не менее 2,5 л жидкости. Для нормальной работы кишечника как кормящей мамы, так и ее малыша, в рационе женщины должны быть свежие овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, чернослив и др.

Для профилактики запоров в рацион малыша соответственно возрасту следует вводить прикорм (кашу или овощи), в зависимости от рекомендаций педиатра. После введения густого прикорма необходимо обеспечить ребенку достаточный водный режим (до 100 мл в сутки).

Начинать лечение запоров у детей лучше с самых простых средств. Хорошим послабляющим действием обладают ягодные, фруктовые, овощные соки, инжир, чернослив, изюм, курага (если возраст позволяет). Натуральные слабительные средства. К таким относятся: сливовый сок и пюре, чернослив, отруби, кисломолочные продукты, абрикосы, свекла, персики, сухофрукты, тыква. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, можно использовать лечебные специализированные смеси, а также своевременно вводить продукты прикорма, обогащенные клетчаткой.

У детей первого года жизни часто бывает функциональный запор, чаще всего причинами такого запора являются неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Основное лечение заключается в здоровом образе жизни. Если в рационе малыша уже присутствуют взрослые блюда, то следует воспользоваться следующими рекомендациями. Для начала наладить питьевой режим. Ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости. Это должна быть либо обычная чистая вода, либо компот. Также в меню ребенка следует включить свежие овощи, фрукты, зелень. Грубые каши, свежие йогурты, однодневный кефир, чернослив, курагу, изюм. Исключить из рациона шоколад, колбасы (это вообще не еда для детей), сладкую выпечку. Также следить за тем чтобы ребенок больше двигался, чаще бывал на свежем воздухе.

В случае дисбактериоза, выявленного по результатам анализа кала, проводится его коррекция. Как правило, для этого используют про- и пребиотики, которые назначает врач.

Если виновник запора, сниженный мышечный тонус (гипотонус) кишечника, то рекомендуются курсы массажа и лечебной физкультуры.

Еще один вид запора, который может быть и у грудных детей и детей более старшего возраста — это психологический запор. С анатомией все в порядке, за питанием мама тщательно следит и образ жизни у ребенка активный, а запор все равно есть. На горшке малыш капризничает, весь сжимается, сильно тужиться. При психологическом запоре дети могут сдерживать кал до 5-7 дней. А когда все же происходит опорожнение кишечника, то возникает боль и трещинки заднего прохода, в результате чего могут появиться вкрапления крови. Какова же причина такого запора? А причин может быть очень много, возможно, малыш уже однажды испытал боль во время дефекации и теперь боится, что это опять повториться. А может, он недавно пошел в детский сад и причиной запора может быть конфликт в детском коллективе или страх или стыд перед строгой воспитательницей. Проконтролируйте, что ребенка отпускают в туалет по первому требованию и при этом не высмеивают. Вина родителей тоже не исключается, возможно, у Вас не раз была негативная реакция на испачканные трусики — крик, шлепок, нотации. Как же помочь малышу?

Здесь Вам в помощь — любовь. Главное лекарство при психологическом запоре это доброжелательная, теплая атмосфера в семье, и по возможности, в коллективе которой посещает ребенок. Возможно, понадобиться консультация психолога. Необходимо убедиться, что у ребенка нет трещинок заднего прохода. Может малыш сдерживается от боли? Рекомендации по соблюдению диеты, здоровому питанию, подвижный образ жизни правомочны и в этом случае. Также следует обратить внимание на обстановку, в которой малыш делает свои дела по-большому. Красивый горшок, отсутствие неприятных запахов, тепло, чистота и уют очень важны для ребенка. Под ногами у малыша должна быть надежная опора.

Еще одна причина запора у детей грудного возраста — это лактазная недостаточность, которая характеризуется снижением выработки или полным отсутствием фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар (лактозу). При таком запоре (диагноз подтверждает врач), основным методом лечения является перевод ребенка на безлактозную смесь, смесь со сниженным содержанием лактозы или смеси на основе сои.

Если вышеперечисленные меры не принесли желаемого результата, можно использовать слабительное средство, для детей первого года жизни рекомендуется препараты лактулозы (дюфалак, нормазе, лактулоза). Она не расщепляется в желудочно-кишечном тракте и повышает давление на стенки кишечника, размягчает стул и вызывает умеренный слабительный эффект. Также она способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально и зависит от возраста ребенка. Для детей первого года жизни от 1 до 5 мл сиропа на 1 прием. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более, в зависимости от рекомендаций педиатра. Это средство противопоказано при лактазной недостаточности. Перед применением проконсультируйтесь у педиатра.

Для размягчения каловых масс ребенку можно дать вазелиновое масло. Оно не всасывается в кишечнике.

Дозировка вазелинового масла

Детям до года- 1/2-1 чайная ложка;

Детям 1-3-х лет — 1-2 чайные ложки;

С 4-7 лет — 2-3 чайные ложки.

Можно использовать глицериновые свечи, они смазывают прямую кишку и уменьшают риск ее травмирования. Для введения свечи ребенка следует уложить на левый бок, согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка зафиксировать ребенка в таком положении. Затем одной рукой разводят ягодицы, а другой, освободив тонкий конец конуса свечи, аккуратно вводят ее в анальное отверстие. После введения свечи в течение 1-2-х минут удерживайте ягодицы прижатыми между собой, чтобы избежать рефлекторного выдавливания свечи обратно. У детишек грудного возраста свечи можно вводить в положении лежа на спине с приведенными к животу ногами.

Как средство скорой помощи в домашних условиях при возникновении запора у ребенка можно использовать очистительную клизму. Подробнее о том, как правильно делать клизму детям читайте в статье очистительная клизма при запоре у детей.

Также в качестве однодневного решения проблемы можно воспользоваться слабительным средством. Слабительные средства можно применять только по назначению врача.

В каком случае необходима помощь врача?

Если ребенок жалуется на боли в животе, у него отмечается вздутие живота, снижение аппетита;

После дефекации в стуле замечена кровь;

Запор может быть признаком кишечной непроходимости и других состояний напрямую угрожающих жизни ребенка. Одним из симптомов кишечной непроходимости является отсутствие стула и выделения газов, также рвота и прогрессивное ухудшение состояния ребенка. Если Вам не удается справиться с запором самостоятельно в домашних условиях или если на фоне длительной задержки стула состояние ребенка резко ухудшается, то немедленно вызовите скорую помощь!

Также если ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок не обойтись без консультации врача;

Если у ребенка, который находится на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-3-х дней, следует обратиться к врачу;

Также в тех случаях, когда у ребенка периодически отмечается энкопрез (каломазание), при котором плотные каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребенком над мышечным аппаратом прямой кишки.

Следует помнить, что клизма, свечи и слабительные средства устраняют запор (и то временно), но не его причину. Поэтому, если длительно не удается справиться с запором, следует обратиться к врачу для выяснения причин, которые его вызывают.

Опубликовано 20.10.2014 в категории Болезни
Галина Стебенькова
Галина Стебенькова
Врач педиатр-неонатолог, специалист по грудному вскармливанию.