Острая почечная недостаточность — основные виды, причины возникновения
Почечная недостаточность характеризуется повышением в крови уровня азотистых соединений выводимых почками (азотемия), изменением соотношения кислот и оснований, то есть нарушением
кислотно-основного состояния в крови, а также изменениями в водно-электролитном балансе.
Почечная недостаточность у детей может быть транзиторная. Транзиторная недостаточность почек можно наблюдать у новорожденных детей, сразу после рождения. Характеризуется тем, что ребенок может не мочится в течение суток. Этот вид почечной недостаточности носит приходящий характер и, как правило, проходит самостоятельно.
Виды почечной недостаточности
Выделяют два основных вида:
- Острая почечная недостаточность (ОПН);
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Острая почечная недостаточность
Не смотря на то, что имеются методы эктракорпоральной детоксикации, которые направлены на борьбу с ОПН, летальность при этом синдроме остается высокой.
Этот синдром развивается в связи с внезапным «выключением» почек.
Клиническая картина характеризуется:
- Олигурией. Олигурия является одним из главных клинических симптомов ОПН, под которой понимают снижение диуреза менее 1/4-1/3 возрастного объема;
- Повышением уровня мочевины в крови;
- Изменением водно-электролитного и кислотно-основного баланса.
Причины острой почечной недостаточности
Выделяют несколько видов причин, которые могут привести к ОПН.
Преренальные (дословно, перед почками), это те, которые вызывают острую гиповолемию, артериальную гипотензию, состояния с централизацией кровообращения с резким нарушением почечного кровотока.К ним относятся:
- Резкое снижение артериального давления;
- В том числе травматический, инфекционный, постгеморрагический шок;
- Гемолиз (разрушение) эритроцитов при переливании несовместимой группы крови;
- Большая потеря электролитов при обезвоживании — острая дегидратация при ожогах, истощающих поносах, реже при рвоте и передозировке диуретиков;
- Эндогенные интоксикации — то есть отравляющие вещества вырабатываются в организме.
Ренальные причины — это те, которые непосредственно связаны с почками и обуславливающие непосредственное повреждение нефрона.
К ним относятся:
- Острое нарушение гемодинамики при своевременно не ликвидированных нарушениях центрального и периферического кровотока;
- Острая внутрисосудистая блокада почечного кровотока;
- Острое повреждение тубуло-интерстициальной ткани почек.
- Отравление ядовитыми веществами, грибами;
- Аллергические поражения, поражение почек медикаментами, которые имеют нефротиксическое действие (ряд антибиотиков, сульфаниламиды и другие);
- Аэробные инфекции;
- Гемолитико-уремический синдром;
- ОПН в результате осложнения почечных заболеваний.
Постренальные причины — это те состояния, которые приводят к затруднению оттока мочи.
К ним относятся:
- Камни в мочевыводящей системе (уралитиаз);
- Закупорка кристаллами сульфаниламидов и мочевой кислоты, сгустками крови, опухолевой тканью;
- Инфравезикальная обструкция при клапанах шейки мочевого пузыря.
В этих случаях важная роль принадлежит нарушению уродинамики и повышению внутрилоханочного и внутриканальцевого давления.
