Навыки ухода за ребенком до года
Главная » Болезни » Острая почечная недостаточность — основные виды, причины возникновения

Острая почечная недостаточность — основные виды, причины возникновения

Почечная недостаточность характеризуется повышением в крови уровня азотистых соединений выводимых почками (азотемия), изменением соотношения кислот и оснований, то есть нарушением

Острая почечная недостаточность

кислотно-основного состояния в крови, а также изменениями в водно-электролитном балансе.

Почечная недостаточность у детей может быть транзиторная. Транзиторная недостаточность почек можно наблюдать у новорожденных детей, сразу после рождения. Характеризуется тем, что ребенок может не мочится в течение суток. Этот вид почечной недостаточности носит приходящий характер и, как правило, проходит самостоятельно.

Виды почечной недостаточности

Выделяют два основных вида:

  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Острая почечная недостаточность

Не смотря на то, что имеются методы эктракорпоральной детоксикации, которые направлены на борьбу с ОПН, летальность при этом синдроме остается высокой.

Этот синдром развивается в связи с внезапным «выключением» почек.

Клиническая картина характеризуется:

  • Олигурией. Олигурия является одним из главных клинических симптомов ОПН, под которой понимают снижение диуреза менее 1/4-1/3 возрастного объема;
  • Повышением уровня мочевины в крови;
  • Изменением водно-электролитного и кислотно-основного баланса.

Причины острой почечной недостаточности

Выделяют несколько видов причин, которые могут привести к ОПН.

Преренальные (дословно, перед почками), это те, которые вызывают острую гиповолемию, артериальную гипотензию, состояния с централизацией кровообращения с резким нарушением почечного кровотока.К ним относятся:

  • Резкое снижение артериального давления;
  • В том числе травматический, инфекционный, постгеморрагический шок;
  • Гемолиз (разрушение) эритроцитов при переливании несовместимой группы крови;
  • Большая потеря электролитов при обезвоживании — острая дегидратация при ожогах, истощающих поносах, реже при рвоте и передозировке диуретиков;
  • Эндогенные интоксикации — то есть отравляющие вещества вырабатываются в организме.

Ренальные причины — это те, которые непосредственно связаны с почками и обуславливающие непосредственное повреждение нефрона.

К ним относятся:

  • Острое нарушение гемодинамики при своевременно не ликвидированных нарушениях центрального и периферического кровотока;
  • Острая внутрисосудистая блокада почечного кровотока;
  • Острое повреждение тубуло-интерстициальной ткани почек.
  • Отравление ядовитыми веществами, грибами;
  • Аллергические поражения, поражение почек медикаментами, которые имеют нефротиксическое действие (ряд антибиотиков, сульфаниламиды и другие);
  • Аэробные инфекции;
  • Гемолитико-уремический синдром;
  • ОПН в результате осложнения почечных заболеваний.

Постренальные причины — это те состояния, которые приводят к затруднению оттока мочи.

К ним относятся:

  • Камни в мочевыводящей системе (уралитиаз);
  • Закупорка кристаллами сульфаниламидов и мочевой кислоты, сгустками крови, опухолевой тканью;
  • Инфравезикальная обструкция при клапанах шейки мочевого пузыря.

В этих случаях важная роль принадлежит нарушению уродинамики и повышению внутрилоханочного и внутриканальцевого давления.

Опубликовано 28.05.2018 в категории Болезни
Галина Стебенькова
Галина Стебенькова
Врач педиатр-неонатолог, специалист по грудному вскармливанию.