Транзиторный дисбактериоз или физиологическая диспепсия — это раcстройcтво стула, которое имеет место практически у всех новорожденных с середины первой недели жизни.
В течение 1-2 дней после рождения происходит отхождение мекония (первородного кала). Его отхождение может затягиваться до 3-х дней. Это происходит в следствии незролости сфинкторов прямой кишки, чаще у недоношенных детей.
Состав мекония ребенка
Слущенный эпителий кишечника, секрет пищеварительных желез, проглоченные околоплодные воды, клетки кожи, пушковые волосы.
Изначально меконий стерильный, но на 2-3 сутки в нем имеется большое количества микроорганизмов. Цвет мекония темно-зеленый, он густой, гомогенной(однородной) консисистенции, не имеет запаха.
С 3-4 дня появляется переходный стул. При этом кал преобретает жидкую консистенцию, становиться водинистым и оставляет пятно воды на пеленке вокруг коловых масс. Визуально в суле можно заметить непереваренные комочки и слизь. Различные участки переходного стула имеют разнообразную окраску (белого, желтог, светло- и темно-зеленого цвета). Постепенно появляется кисловатый запах.
Если провести мекроскопию кала, то в данном стуле можно обнаружить большое количество лейкоцитов (до 30 в поле зрения), жирные кислоты (++/+++) и слизь.
Через 2-3 дня стул становится гомогенным, кошицеобразным, золотисто-желтого цвета(если ребенок на естественном вскармливании) или светл-желтым (если на искусственном), приобретает кислый запах. Если ребенок на искусственном вскармливании запах может быть резкий, гнилостный. При микроскопии данного стула отмечается снижение количества лейкоцитов, жирные кислоты не определяются. Такой стул сохроняется до 6 месяцев.
После 6 месяцев стул становится оформленным, коричневого цвета, плотной консистенции.
Частота испражнений у новорожденного соответствует частоте кормлений, то есть 6-7 раз в сутки. Затем постепенно урежается — на первом полугодии до 4-5 раз, на втором до2-3 раз в сутки. Со 2-го года жизни частота испражнений 1-2 раза в сутки.
Причины транзиторного дисбактериоза
Причнины физиологической диспепсии (смены одного стула на другой) связаны с переходом новорожденного на энтеральный(через рот), лактотрофный(молочный) характер питания. В следствии этого происходит раздражение кишечника поступающими в него новыми белками, жирами, углеводами, а так же бактериями.
Изначально кишечник стерильный, примерно 10-12 часов после рождения, в дальнейшем начинается бактериальное заселение кишечника новорожденного. Первичная бактериальная флора кишечника представлена бифидо- и лакто-бактериями, молочнокислыми стрептококками, кишечными палочками, протеями, грибами (это условно-патогенные микроорганизмы). В конце первой недели жизни могут появиться патогенные микробы — энтеробактерии, стафилококки, патогенные протеи, дрожжеподобные грибы. К середине периода новорожденности(14-16день) в кале преобладают бифидобактерии. Данный процесс заселения кишечник микроорганизмами называется физиологический дисбактериоз.
Физиологическая диспепсиия лечения не требует, но для сокращения фазы транзиторного дисбактериоза можно назначить бифибум-бактерин со 2-го дня по 10-14 день жизни по 1 дозе 2 раза в день перорально.
